July 22, 2018
| 疾病名称 | 胆囊粘液症 |
|---|---|
| 致病机理 | 胆囊粘液症致病突变位于第14号染色体的ABCB4基因，是一种胆囊功能异常疾病。由于粘液分泌细胞功能障碍，分泌过多的黏液在胆囊，导致胆囊粘液积累，胆囊腔水分的过度吸收，粘液会变为固体或固块。表现为胆囊扩张，胆囊壁层发炎，胆囊粘膜增生，胆道梗阻。胆囊是一个排泄器官，储存和强化消化所需的胆汁，胆汁对消化吸收营养物质起重要作用。胆汁是由多个肝细胞和胆管细胞产生的，胆汁盐是最重要的胆汁溶质，其他溶质包括胆固醇和磷脂。 |
| 临床症状 | 症状可能持续5天到数月，具体包括：食欲不振，呕吐，腹痛，昏睡，黄疸，厌食症，呼吸急促，心率快速，腹泻，腹胀，发热，过度口渴，小便过多，败血性休克导致瘫痪。 |
| 所属类别 | 消化系统疾病 |
| 诊疗建议 | 腹部B超可在比较早期的时候发现异常，如果未及时诊断及治疗胆囊内粘液样物质增多可能会引起胆囊壁坏死和胆囊破裂，然后引起败血性腹膜炎或流体渗漏到腹腔中可能会导致感染性休克，这对狗来说可能是致命的。所以早期诊断对治疗和康复至关重要。注意与胆囊结石，胆囊的炎症，胰腺炎，炎症性肠病，胆囊囊肿，胆囊粘膜腺体的囊性肥大，高脂饮食导致胆固醇升高，甲状腺功能亢进鉴别。在胆囊未破裂或尚未出现严重并发症时可进行对症治疗，建议使用抗生素治疗6至8周，利胆药物可以刺激胆汁排泄，肝保护剂（如水飞蓟素）可用于保护肝脏。经过4至6周的治疗后，患病狗需要接受进一步检查粘液囊肿。若怀疑胆道梗阻，发生胆囊破裂或脓毒性腹膜炎，应进行急诊手术，检查腹腔，并进行胆囊切除术，如果发生破裂，需要手术冲洗腔体。手术去除胆囊将防止胆囊破裂和任何继发感染。胆囊切除术的并发症可能包括呕吐，胆汁性腹膜炎，胰腺炎和死亡，在手术后14天内有22%～40%的狗死亡，如果狗在此期间存活，则存活率非常好。 |
| 养育建议 | 可通过基因检测尽早确诊疾病以便早期治疗，避免后期生命危险及无法治疗情况。定期带宠物进腹部B超检查以评估胆囊情况，如果兽医建议进行医疗管理而非手术治疗，那么需要在家中定时给狗使用抗生素，利胆类和肝保护剂。治疗开始后4至6周内需要医生进一步检查是否治疗有效并向兽医确定医院复诊时间。如果确定手术，术后根据医生建议积极护理，注意饮食，推荐使用低脂饮食。不建议携带致病突变基因的犬只育种。 |
| 参考文献 | c.1583_4insG: Research An insertion mutation in ABCB4 is associated with gallbladder mucocele formation in dogs |
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